안녕하세요.

이솔치과 대표원장 고경우입니다.

신경치료를 이미 받았는데도 잇몸이 붓거나 씹을 때 통증이 계속된다면 많은 분들이 걱정하십니다.

"신경치료를 했는데 왜 또 염증이 생기죠?"

"이를 빼야 하는 건 아닌가요?"

"치근단 절제술이라는 치료를 권유받았는데 어떤 치료인가요?"

진료실에서도 자주 듣는 질문입니다. 오늘은 치근단 절제술이 어떤 치료인지, 언제 필요한지, 그리고 어떤 경우에 치아를 살릴 수 있는지 쉽게 설명드리겠습니다.

치근단 절제술이란?

치근단 절제술이란 치아 뿌리 끝(치근단)에 남아 있는 염증 조직과 감염된 뿌리 끝 일부를 제거한 뒤, 뿌리 끝을 특수 재료로 밀봉하는 치아 보존 치료를 말합니다.

일반적인 신경치료는 치아 머리 부분을 통해 뿌리 안을 소독합니다. 하지만 이미 크라운이 씌워져 있거나, 뿌리 내부 구조가 매우 복잡한 경우에는 재신경치료만으로 염증이 해결되지 않는 경우가 있습니다.

이럴 때 고려하는 방법이 바로 치근단 절제술입니다.

신경치료와 무엇이 다를까요?

재신경치료로 해결되지 않는 경우

재신경치료는 치아 안쪽에서 접근하는 치료입니다.

반면 치근단 절제술은 잇몸을 통해 직접 뿌리 끝으로 접근하여 염증을 제거하는 수술입니다.

즉, 접근하는 방향 자체가 다릅니다.

치아를 최대한 보존하기 위한 치료

예전에는 이런 경우 발치를 선택하는 일이 많았습니다.

하지만 현재는 적절한 적응증이라면 자연치아를 유지하기 위한 방법으로 치근단 절제술을 시행하기도 합니다.

어떤 경우에 치근단 절제술이 필요할까요?

신경치료 후 염증이 계속 남아 있는 경우

가장 흔한 경우입니다.

치료 후 수개월이 지나도 염증이 줄지 않거나 X-ray에서 병소가 유지된다면 치근단 절제술을 고려할 수 있습니다.

뿌리 끝에 낭종이나 큰 염증이 있는 경우

염증 범위가 큰 경우에는 단순 약물치료만으로는 해결되지 않을 수 있습니다.

이때 직접 염증 조직을 제거하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

크라운이나 보철물을 제거하기 어려운 경우

이미 크라운이나 브릿지가 잘 유지되고 있는데 이를 모두 제거하고 다시 신경치료를 하는 것이 부담스러운 경우가 있습니다.

이럴 때는 치근단 절제술이 하나의 선택지가 될 수 있습니다.

치근단 절제술과 발치의 차이

치료 방법을 이해하기 쉽도록 비교해보겠습니다.

모든 치아가 치근단 절제술 대상은 아니며, 치아의 균열 여부와 잇몸 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다.

치근단 절제술이 어려운 경우도 있을까요?

치아가 크게 금이 간 경우

치아 뿌리 자체에 세로 방향의 균열이 있는 경우에는 치근단 절제술만으로 해결하기 어렵습니다.

이 경우에는 다른 치료 계획이 필요할 수 있습니다.

치주질환이 심한 경우

치아를 지지하는 잇몸뼈가 많이 손실된 경우에는 장기적인 예후를 충분히 검토해야 합니다.

단순히 염증만 제거한다고 해결되지 않을 수 있기 때문입니다.

오늘 내용 정리

치근단 절제술에 대해 핵심만 정리하면 다음과 같습니다.

1. 치근단 절제술은 치아 뿌리 끝의 염증을 제거하여 자연치아를 보존하는 치료입니다.
2. 신경치료 후 염증이 지속되거나 재발한 경우 고려할 수 있습니다.
3. 재신경치료와는 접근 방법이 다른 치료입니다.
4. 모든 치아가 대상은 아니며 치아 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.
5. 적절한 증례에서는 발치 대신 자연치아를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 글은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다.
구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.