안녕하세요. 이솔치과 소아치과 원장 소아치과 전문의 박진아입니다.
“앞니가 빠질 때가 된 것 같은데 유치는 그대로 있고 그 뒤로 새 이가 올라왔어요.” 아이의 입안을 보다가 이런 모습을 발견하면 부모님께서는 영구치가 잘못 난 것은 아닌지 걱정하시는 경우가 많습니다.
유치가 안 빠졌는데 뒤에서 영구치가 나오는 현상이란, 영구치가 맹출하기 시작했지만 기존 유치의 뿌리가 충분히 흡수되지 않아 두 치아가 일시적으로 함께 보이는 상태를 말합니다. 특히 아래 앞니가 교환되는 혼합치열기에 볼 수 있으며, 모든 경우에 바로 유치를 빼야 하는 것은 아닙니다.
유치가 안 빠졌는데 영구치가 뒤에서 나오는 이유
영구치가 꼭 유치 바로 아래에서 올라오는 것은 아닙니다
영구치가 올라오면서 유치 뿌리를 흡수시키면 유치가 흔들리고 자연스럽게 빠지는 것이 일반적인 치아 교환 과정입니다. 하지만 영구치의 맹출 방향이 유치 뿌리의 중심에서 벗어나 있으면 유치 뿌리가 충분히 흡수되지 않은 상태에서 영구치가 먼저 보일 수 있습니다.
특히 아래 앞니 영구치가 유치보다 혀 쪽에서 올라오면 두 줄처럼 보여 흔히 ‘상어 이빨’처럼 표현하기도 합니다. 영구치가 뒤에서 나왔다고 해서 그 자체만으로 비정상적인 영구치 맹출이나 교정치료가 필요한 상태라고 판단하지는 않습니다.
유치가 많이 흔들린다면 조금 기다려볼 수 있습니다
유치가 이미 상당히 흔들리고 있고 아이가 불편해하지 않는다면 자연스럽게 빠지는 과정을 관찰할 수 있습니다. 유치가 빠진 뒤에는 혀와 입술의 힘, 치열 내 공간 등의 영향을 받으면서 영구치 위치가 변하기도 합니다.
반대로 영구치가 상당 부분 올라왔는데도 유치가 거의 흔들리지 않는다면 단순히 기다리는 것보다 유치 뿌리 상태와 영구치의 위치를 확인하는 것이 좋습니다. 과도하게 오래 남은 유치나 비대칭적인 맹출은 임상검사와 필요한 경우 방사선검사를 통해 원인을 평가합니다.
유치를 빼야 하는 경우와 기다려도 되는 경우
이런 경우에는 유치 발치를 고려할 수 있습니다
영구치가 이미 많이 올라왔는데 유치가 단단하게 남아 있거나, 유치 때문에 영구치가 나올 공간이나 경로에 영향을 주는 경우에는 발치를 고려할 수 있습니다. 과도하게 남아 있는 유치는 영구치의 맹출 상태와 치열 공간을 함께 평가해 치료 시점을 정하는 것이 중요합니다.
또 한쪽 유치는 빠졌는데 반대쪽 같은 치아만 오랫동안 남아 있거나, 영구치 맹출 순서가 좌우에서 뚜렷하게 차이 난다면 다른 원인이 없는지도 살펴봅니다. 과잉치(정상 치아 수보다 추가로 존재하는 치아), 선천적 영구치 결손, 유착 등도 비정상적인 치아 교환과 연관될 수 있습니다.
유치를 빼면 뒤쪽 영구치가 바로 앞으로 올까요?
유치를 제거했다고 해서 뒤쪽에 나온 영구치가 곧바로 정상 위치로 이동한다고 단정할 수는 없습니다. 영구치가 이동할 치열 공간이 충분한지, 영구치의 맹출 방향이 어떤지, 주변 치아 배열이 어떤지를 함께 봐야 합니다.
공간이 충분하다면 맹출 과정에서 위치가 개선될 가능성이 있지만, 공간 부족이 심하면 영구치가 안쪽에 남거나 치아 배열이 겹칠 수 있습니다. 따라서 유치 발치와 향후 교정 필요성은 서로 별개의 문제로 평가하는 것이 좋습니다.
영구치가 뒤에서 나왔을 때 확인할 4가지
집에서는 유치의 흔들림과 영구치 위치를 살펴보세요
먼저 유치가 손이나 혀로 움직였을 때 어느 정도 흔들리는지 확인합니다. 그다음 영구치가 잇몸에서 살짝 보이는 정도인지, 치아 머리 부분이 상당히 올라왔는지 살펴볼 수 있습니다.
또한 한쪽만 유독 늦게 빠지는지, 영구치가 나올 공간이 부족해 보이는지도 중요한 확인 사항입니다. 다만 집에서 유치를 반복적으로 강하게 흔들거나 억지로 뽑기보다는 치아 교환 상태를 전체적으로 판단하는 것이 우선입니다.
방사선 사진이 필요한 경우도 있습니다
유치가 전혀 흔들리지 않거나 영구치 위치가 예상과 다르면 방사선 사진으로 유치 뿌리의 흡수 정도와 영구치의 위치를 확인할 수 있습니다. 과잉치나 영구치 결손, 비정상적인 맹출 경로가 의심되는 경우에도 영상 검사가 진단에 도움이 됩니다.
중요한 것은 ‘영구치가 뒤에서 보인다 = 무조건 유치를 뺀다’는 공식이 없다는 점입니다. 유치와 영구치의 상태, 공간, 맹출 방향을 함께 평가한 뒤 발치 여부와 시기를 결정합니다.
오늘 내용 정리
아이 유치가 안 빠졌는데 뒤에서 영구치가 나오는 경우에 대해 핵심만 정리하면 다음과 같습니다.
- 유치가 남아 있는 상태에서 뒤쪽으로 영구치가 먼저 올라오는 모습은 혼합치열기에 관찰될 수 있습니다.
- 유치가 충분히 흔들린다면 자연스럽게 빠지는 과정을 일정 기간 관찰할 수 있습니다.
- 영구치가 많이 올라왔는데도 유치가 단단하다면 유치의 뿌리와 영구치 위치를 확인할 필요가 있습니다.
- 유치를 뺀다고 모든 영구치가 자동으로 가지런한 위치로 이동하는 것은 아니며 치열 공간도 중요합니다.
- 좌우 치아 교환 시기가 크게 다르거나 맹출 방향이 비정상적이라면 과잉치·결손·유착 등의 가능성도 함께 확인합니다.
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