비급여진료

예방·구강위생

비급여진료(이)란? 건강보험이 적용되지 않는 진료. 비용은 의료기관이 고지하며 상담 시 안내받을 수 있습니다.

건강보험은 꼭 필요한 기본 진료를 중심으로 비용 일부를 대신 내 주는데, 그 범위 밖에 있는 진료를 비급여진료라고 합니다. 이 경우 진료비 전부를 환자가 부담하고, 금액도 의료기관마다 다를 수 있습니다.

치과에서 흔한 비급여 항목

심미 목적의 치아미백과 라미네이트, 대부분의 교정 치료, 일정 조건을 벗어난 임플란트나 보철, 금이나 세라믹 인레이 같은 재료 선택 등이 비급여에 속하는 경우가 많습니다. 같은 치료라도 나이, 치아 상태, 재료에 따라 급여와 비급여가 갈릴 수 있어 항목 이름만으로 단정하기는 어렵습니다.

급여와 비급여가 섞이는 경우

한 번의 치료에서 검사와 기본 처치는 급여로, 특정 재료나 추가 과정은 비급여로 나뉘어 청구되기도 합니다. 예를 들어 충치를 때우는 치료도 재료에 따라 급여 여부가 달라질 수 있습니다. 영수증에는 급여 본인부담금과 비급여 금액이 따로 표시되므로 어떤 항목이 어디에 해당하는지 확인할 수 있습니다.

비용은 어떻게 알 수 있나요?

의료기관은 비급여 항목과 가격을 환자가 볼 수 있게 게시하고 진료 전에 설명해야 합니다. 건강보험심사평가원 누리집에서도 기관별 비급여 진료비를 비교해 볼 수 있습니다. 상담 때 총액에 임시치아, 추가 촬영, 재내원 비용 등이 포함되는지 함께 물어보는 것이 좋습니다.

결정 전에 따져 볼 점

가격만 보고 고르기보다 치료 범위, 사용하는 재료, 이후 관리와 재치료 조건을 같이 비교합니다. 급여로 할 수 있는 대안이 있는지도 묻는 것이 좋습니다. 진료비 영수증과 세부 내역서를 받아 두면 민간 보험 청구나 연말정산 의료비 공제에 쓸 수 있습니다.