치과에서 받은 검사, 진단, 치료, 처방 내용은 모두 진료기록부에 남습니다. 의료법에 따라 작성과 보존이 의무인 문서이며, 기록의 당사자인 환자는 본인 기록을 열람하거나 복사본을 받을 권리가 있습니다.
어떤 내용이 담기나요?
주된 불편 증상, 진찰 소견, 진단명, 시행한 처치와 사용한 재료, 마취나 약 처방, 다음 치료 계획 등이 날짜별로 기록됩니다. 방사선 사진이나 구강 사진, 동의서 같은 자료도 함께 보관됩니다. 요즘은 대부분 전자의무기록 형태로 관리합니다.
사본이 필요한 경우
치과를 옮길 때 이전 치료 내용을 새 치과에 전달하거나, 보험금 청구, 치료 경과 확인, 분쟁 상담 등에 쓰입니다. 특히 임플란트나 신경치료 이력, 사용한 임플란트 제품 정보는 나중에 다른 곳에서 관리받을 때 큰 도움이 됩니다.
발급받는 방법
본인은 신분증을 지참해 요청하면 되고, 가족이나 대리인은 위임장과 관련 서류가 필요합니다. 필요한 서류와 발급 수수료는 기관마다 차이가 있어 미리 문의하는 것이 좋습니다. 기록은 법정 보존 기간 동안 보관되므로 오래된 치료라도 그 기간 안이라면 받을 수 있습니다.
기록 내용이 사실과 다르다면
의료기관에 해당 부분에 대한 설명을 요청할 수 있으며, 기록을 사후에 임의로 고치거나 지우는 것은 법으로 금지되어 있습니다. 전자의무기록은 수정 이력이 남도록 관리됩니다. 정당한 이유 없이 사본 발급을 거부당했다면 관할 보건소에 문의할 수 있습니다.
개인정보로서의 진료기록
진료기록은 민감한 개인정보라 본인 동의나 법에 정해진 경우가 아니면 다른 사람에게 제공되지 않습니다. 가족이라도 정해진 서류 없이 열람할 수 없는 이유가 여기에 있습니다.
진료기록부 자주 묻는 질문
엑스레이 사진도 받을 수 있나요?
병원이 폐업하면 기록은 어떻게 되나요?
보존 기간은 얼마나 되나요?
함께 보면 좋은 용어
진료 상담·위치 안내: 마석 치과 이솔치과의원
※ 본 설명은 일반적인 치과 의학 정보이며, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 이솔치과의원 내원 상담을 통해 받아보시기 바랍니다. · 최종 수정